ЗУСП СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ з 01.07.2024

1.    Об’єкт страхування

1.1.    Об'єктом страхування є життя, здоров'я, працездатність Застрахованих осіб, з зазначених в Договорі. Застрахованою особою за Договором може бути дієздатна фізична особа - член колективу віком на дату початку дії страхових ризиків з 18 до 69 років включно та на дату закінчення дії страхових ризиків 70 років, якщо інше не передбачено умовами Договору. Обмеження щодо віку Застрахованої особи визначені у тарифній політиці Страховика.

2.    Страхові ризики та обмеження страхування

2.1.    Сукупність страхових ризиків, на випадок настання яких здійснюється страхування зазначається у Договорі. Страхові ризики у Договорі поділяються на страхові ризики за основним страхуванням (обов’язково наявні в Договорі та включені у страхове покриття) та страхові ризики за додатковим страхуванням (включаються у страхове покриття у будь-якій комбінації виключно, якщо зазначені в Договорі). Строк дії Договору визначається строком дії основного страхування. Строк дії страхових ризиків за додатковим страхуванням може відрізнятись від строку дії Договору та зазначається у Договорі. 
2.1.1.    Страховим ризиком за основним страхуванням є:
2.1.1.1.    смерть Застрахованої особи протягом строку дії Договору внаслідок нещасного випадку та/або хвороби в період дії Договору (надалі - смерть з будь-якої причини) (код 100);
2.1.1.2.    дожиття Застрахованої особи до визначеної Договором дати, а саме: дожиття до дати виникнення необхідності у соціальному захисті (надалі – соціальний захист) (код 400). В цілях реалізації даного страхового ризику датою виникнення необхідності у соціальному захисті є дата, що настала протягом строку дії Договору, а саме дата: 
2.1.1.2.1.    Смерті з будь-якої причини другого з подружжя Застрахованої особи;
2.1.1.2.2.    Смерті з будь-якої причини дитини Застрахованої особи; 
2.1.1.2.3.    Смерті з будь-якої причини матері Застрахованої особи;
2.1.1.2.4.    Смерті з будь-якої причини батька Застрахованої особи
2.1.1.2.5.    Смерті з будь-якої причини рідного брата Застрахованої особи;
2.1.1.2.6.    Смерті з будь-якої причини рідної сестри Застрахованої особи;
2.1.1.2.7.    Народження дитини у Застрахованої особи;
2.1.1.2.8.    Народження мертвої дитини у Застрахованої особи.
2.1.2.    Страховими ризиками за додатковим страхуванням, якщо це зазначено в Договорі, можуть бути наступні ризики:
2.1.2.1.    смерть Застрахованої особи протягом строку дії даного страхового ризику в результаті нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику (код 900) (надалі – смерть в результаті нещасного випадку).
2.1.2.2.    вперше виявлене у Застрахованої особи захворювання та/або стан, проведення Застрахованій особі оперативного втручання з приводу нещасного випадку, що стався протягом строку дії даного страхового ризику, або первинно діагностованого захворювання, з переліку та згідно з визначеннями наведеними нижче (код 901) (надалі - критичні захворювання), а саме (Договір може передбачати будь-яку комбінацію з наведених нижче захворювань):
2.1.2.2.1.    Рак - злоякісне новоутворення, яке характеризується неконтрольованим ростом і розповсюдженням злоякісних клітин, що супроводжується їх інвазією в тканини, які гістологічно відрізняються від пухлинних.  Діагноз повинен бути підтверджений результатом гістологічного або (в разі системних злоякісних захворювань) цитологічного дослідження. Страхова виплата не здійснюється у разі виявлення ракових клітин або їх генетичного матеріалу виключно біохімічними або молекулярними методами (в тому числі із застосуванням протеомних технологій або технологій, заснованих на дослідженні ДНК чи РНК) без підтверджуючого гістологічного дослідження.
2.1.2.2.2.    Інфаркт міокарда - відмирання частини серцевого м’язу в результаті недостатнього кровопостачання у відповідній зоні.  Діагноз повинен бути підтверджений наявністю всіх нижченаведених ознак захворювання:
2.1.2.2.2.1.    типовий біль в центральній частині грудної клітини; 
2.1.2.2.2.2.    збільшення рівня специфічних серцевих маркерів (в тому числі креатинфосфокінази-МВ) вище загальноприйнятих меж нормальних значень або рівень тропоніну-T або тропоніну-I  500 нг/л та більше;
2.1.2.2.2.3.    нові електрокардіографічні зміни, які характерні для інфаркту міокарда; 
2.1.2.2.2.4.    підтверджене зниження функції лівого шлуночка (зниження фракції викиду лівого шлуночка або значна гіпокінезія, акінезія або аномалії руху стінки, зумовлені інфарктом міокарда).
2.1.2.2.3.     Інсульт - будь-які цереброваскулярні зміни, що викликають неврологічну симптоматику тривалістю більше ніж 24 години поспіль та включають відмирання частин мозкової тканини, геморагію або емболію. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю всіх нижченаведених ознак захворювання:
2.1.2.2.3.1.    типові клінічні симптоми інсульту;
2.1.2.2.3.2.    результати комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку або іншого достовірного візуалізуючого дослідження підтверджують діагноз інсульту;
2.1.2.2.3.3.    в результаті інсульту розвинувся постійний неврологічний дефіцит тієї частини тіла, яка контролюється ураженою ділянкою головного мозку. Оцінка неврологічного дефіциту може бути проведена не раніше ніж через 3 (три) місяці з дня встановлення заключного діагнозу інсульту.
2.1.2.2.4.    Хірургічна операція на відкритому серці (аортокоронарне шунтування) - фактично проведена за рекомендацією лікаря-кардіолога операція обхідного аортокоронарного шунтування на відкритому серці шляхом торакотомії з метою корекції або лікування однієї або кількох коронарних артерій. Необхідність проведення операції повинна підтверджуватись висновками коронарної ангіографії.
2.1.2.2.5.    Трансплантація життєво важливих органів - фактично проведена за рекомендацією лікаря-фахівця відповідного профілю операція з приводу пересадки від людини до людини, а саме від донора Застрахованій особі-реципієнту, одного чи кількох наступних важливих органів: серця, легені, печінки, нирки, підшлункової залози або кісткового мозку (з використанням гемопоетичних стовбурових клітин з попередньою повною абляцією кісткового мозку реципієнта).
2.1.2.2.6.    Ниркова недостатність в термінальній стадії - термінальна стадія ниркової недостатності, при якій встановлено незворотні порушення функцій обох нирок, в результаті чого був розпочатий постійний нирковий діаліз та/або проведена операція з пересадки донорської нирки.
2.1.2.2.7.    Параліч -   постійна та повна втрата функції двох і більше кінцівок у результаті травми або захворювання спинного мозку, якщо зазначений стан триває не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу та підтверджується медичною документацією. Під кінцівкою розуміють цілком всю руку або всю ногу, включаючи кисть та/або стопу. 
2.1.2.2.8.    Хірургічна операція на клапанах серця - фактично проведена хірургічна операція на відкритому серці за допомогою торакотомії з метою заміни або відновлення одного або більше клапанів серця з метою усунення дефектів, дисфункцій або аномалій клапанів серця.
2.1.2.2.9.    Розсіяний склероз - прогресуюче захворювання, при якому в білій речовині центральної нервової системи утворюються плями демієлінізації, які іноді поширюються і на сіру речовину. 
2.1.2.2.9.1.    Діагноз повинен бути підтверджений наявністю викликаних розсіяним склерозом неврологічних порушень, що призвели до виникнення центральної скотоми, яка підтверджена неврологічно або до повної і незворотної нездатності Застрахованої особи пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів або самостійно приймати приготовану і подану їй їжу.
2.1.2.2.9.2.    Страхова виплата здійснюється у випадку:
2.1.2.2.9.2.1.    якщо тривалість безперервної прогресуючої неврологічної симптоматики складає щонайменше 6 (шість) місяців з дати встановлення заключного діагнозу, або 
2.1.2.2.9.2.2.    наявності не менше двох документально підтверджених епізодів погіршення (загострення) вказаних неврологічних порушень з проміжком між ними не менше одного місяця або
2.1.2.2.9.2.3.    наявності щонайменше одного документально підтвердженого епізоду погіршення (загострення) вказаних неврологічних порушень, а також характерних змін у цереброспінальній рідині і специфічних ушкоджень, виявлених за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Заключний діагноз розсіяного склерозу повинен бути підтверджений даними магнітно-резонансної томографії головного або спинного мозку.
2.1.2.2.10.    Сліпота (втрата зору) - клінічно підтверджене необоротне зниження (втрата) зору на обидва ока в результаті захворювання або нещасного випадку. Страховим випадком вважається зниження зору у разі:
2.1.2.2.10.1.    якщо гострота зору після корекції залишається нижчою ніж 6/60 або 20/200 згідно з таблицею Снеллена, чи нижчою ніж 0,1 згідно з таблицею Сівцева і Головіна; 
або
2.1.2.2.10.2.    обмеження поля зору обох очей до 20о і менше.
Заключний діагноз сліпоти (втрати зору) повинен бути підтверджений висновком лікаря-офтальмолога та результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.2.11.    Тяжкі опіки - ушкодження тканин, викликане термічними, хімічними або електричними факторами, що призвели до опіків щонайменш третього ступеня або всієї товщини шкіри, та які становлять не менше 20% площі поверхні тіла Застрахованої особи за результатами вимірювання площі опіку згідно з «правилом дев'яток» або таблицею площі поверхні тіла Лунда - Браудера.
Заключний діагноз повинен бути підтверджений висновком лікаря-комбустіолога або хірурга із зазначенням місця та площі опіку.
2.1.2.2.12.    Хірургічна операція на аорті - фактично проведена операція за допомогою торакотомії або лапаротомії з метою лікування або коригування аневризми аорти, обструкції аорти, коарктації аорти або травматичного розриву аорти. У цьому визначенні під аортою розуміється грудний та черевний відділи аорти, але не її гілки.
2.1.2.2.13.    Тяжкий бактеріальний менінгіт - тяжка форма запалення оболонок, які покривають головний або спинний мозок, викликане бактеріями. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю неврологічних порушень, що призвели до нездатності Застрахованої особи набрати 16 та більше балів за шкалою MMSE (коротка шкала оцінки психічного стану) або повної та незворотної нездатності Застрахованої особи:
2.1.2.2.13.1.    пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів, або
2.1.2.2.13.2.    самостійно приймати приготовану і подану їй їжу, або
2.1.2.2.13.3.    спілкуватися з оточуючими за допомогою усного мовлення.
Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хвороба призводить до вказаних неврологічних порушень тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу та підтверджується наявністю запальних змін в спинномозковій рідині бактеріального ґенезу.
2.1.2.2.14.    Кома - тяжкий патологічний стан організму, що характеризується повною втратою свідомості, відсутністю рефлексів та реакцій на зовнішні подразники або внутрішні потреби, який зберігається безперервно протягом не менше ніж 96 (дев’яносто шість) годин і потребує застосування систем життєзабезпечення. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю неврологічних порушень, що призвели до нездатності Застрахованої особи набрати 16 та більше балів за шкалою MMSE (коротка шкала оцінки психічного стану) або повної та незворотної нездатності Застрахованої особи:
2.1.2.2.14.1.    пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів, або
2.1.2.2.14.2.    самостійно приймати приготовану і подану їй їжу, або
2.1.2.2.14.3.    спілкуватися з оточуючими за допомогою усного мовлення.
Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хвороба призвела до вказаних неврологічних порушень тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня виходу з коми. Страховим  випадком також вважається перебування Застрахованої особи в комі, що тривала понад 2 (два) місяці поспіль.
2.1.2.2.15.    Тяжкий енцефаліт -  тяжка форма запалення головного мозку (півкуль головного мозку, стовбура мозку або мозочка), що призвело до значних ускладнень - стійких неврологічних порушень тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці поспіль, а саме: слабоумства, емоційної лабільності, сліпоти, глухоти, порушення мови, геміплегії або паралічу. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю неврологічних порушень, що призвели до нездатності Застрахованої особи набрати 16 та більше балів за шкалою MMSE (коротка шкала оцінки психічного стану) або повної та незворотної нездатності Застрахованої особи:
2.1.2.2.15.1.    пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів, або
2.1.2.2.15.2.    самостійно приймати приготовану і подану їй їжу, або
2.1.2.2.15.3.    спілкуватися з оточуючими за допомогою усного мовлення.
2.1.2.2.16.    Втрата слуху -   повна незворотна втрата слуху на обидва вуха зі слуховим порогом більше 90 децибел у всьому діапазоні частот, що сталася внаслідок захворювання або травми. Заключний діагноз повинен бути підтверджений висновком лікаря-отоларинголога та результатами аудіометрії або тестів на звуковий поріг.
2.1.2.2.17.     Втрата мови -   повна незворотна втрата здатності говорити, функції голосоутворення  внаслідок захворювання або травми. Діагноз повинен бути підтверджений втратою здатності говорити протягом 12 (дванадцяти) місяців безперервно.
2.1.2.2.18.    Захворювання рухових нейронів -   прогресуюча дегенерація клітин кортікоспінальних трактів передніх рогів спинного мозку або бульбарних еферентних нейронів. Захворювання рухових нейронів включає в себе спинальну м'язову атрофію, прогресуючий бульбарний параліч, бічній аміотрофічний склероз і первинний бічний склероз. Страховим випадком вважається захворювання рухових нейронів, яке викликало неврологічні порушення, що призвели до повної і незворотної нездатності Застрахованої особи: 
2.1.2.2.18.1.    пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів або 
2.1.2.2.18.2.    самостійно приймати приготовану і подану їй їжу.
Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хвороба призводить до вказаних неврологічних порушень тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу, підтверджується висновком лікаря-невролога і результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.2.19.    Хвороба Паркінсона - повільно прогресуюче дегенеративне захворювання центральної нервової системи з дегенерацією нейронів в області мозку, що викликає зниження рівня допаміну в різних частинах мозку. Страхова виплата здійснюється, якщо захворювання остаточно діагностовано – встановлений чіткий діагноз «хвороба Паркінсона», який ґрунтується на наступному:
2.1.2.2.19.1.    хворобу неможливо контролювати за допомогою лікарських препаратів;
2.1.2.2.19.2.    хвороба має ознаки прогресуючих порушень;
2.1.2.2.19.3.    хвороба викликала неврологічні порушення, що призвели до: 
2.1.2.2.19.3.1.    нездатності Застрахованої особи набрати 16 та більше балів за шкалою MMSE (коротка шкала оцінки психічного стану) або
2.1.2.2.19.3.2.    стійкого і незворотного порушення ходи, яке є характерним для хвороби Паркінсона і яке може бути підтверджене неврологічно.
2.1.2.2.20.    Поліомієліт - гостре вірусне захворювання, яке зумовлене ураженням сірої речовини спинного мозку поліовірусом, яке призводить до паралітичного захворювання, що проявляється порушенням рухової функції або дихальною слабкістю. Страховим випадком вважається захворювання на поліомієліт, причиною якого є поліовірус, та якщо хвороба викликала неврологічні порушення, що призвели до стійкого паралічу кінцівок чи дихальних м’язів тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу, що підтверджується висновком лікаря-невролога і результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.2.21.    Доброякісна пухлина головного мозку - пухлина головного мозку, що загрожує життю Застрахованої особи та призводить до розвитку симптомів, характерних для підвищеного внутрішньочерепного тиску, таких як набряк диска зорового нерва, психічні симптоми, судоми і сенсорні порушення. Страхова виплата здійснюється у випадку виконання щонайменш однієї з нижченаведених умов:
2.1.2.2.21.1.    пухлина стала причиною фактично проведеного Застрахованій особі оперативного втручання з метою її видалення або зменшення до мінімальних розмірів, або 
2.1.2.2.21.2.    пухлина стала причиною фактично проведеної хіміотерапії або радіотерапії, або
2.1.2.2.21.3.    пухлина визнана неоперабельною і збільшується в розмірах, або
2.1.2.2.21.4.    пухлина стала причиною розпочатого паліативного лікування.
Діагноз повинен бути підтверджений висновком лікаря-невролога або нейрохірурга і результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.2.22.    Виражена деменція (включаючи хворобу Альцгеймера) -  Деменція - органічне психічне порушення, яке характеризується загальною втратою інтелектуальних здібностей, включаючи порушення пам'яті, судження і абстрактного мислення, а також зміною особистості.  Хвороба Альцгеймера - прогресуюче дегенеративне захворювання головного мозку, що характеризується дифузною атрофією по всій корі головного мозку з характерними гістопатологічними змінами. Діагноз повинен бути підтверджений усіма нижченаведеними критеріями:
2.1.2.2.22.1.    стійке незворотне порушення функцій головного мозку, спричинене хворобою Альцгеймера або деменцією іншої етіології;
2.1.2.2.22.2.    значні когнітивні порушення внаслідок хвороби Альцгеймера або деменції іншої етіології, підтверджені результатами стандартизованих тестів;
2.1.2.2.22.3.    необхідність постійного спостереження за Застрахованою особою з метою попередження нанесення шкоди Застрахованою особою самій собі або іншим особам, викликана наявністю хвороби Альцгеймера або деменції іншої етіології.
Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо захворювання остаточно діагностовано - встановлений чіткий діагноз «виражена деменція» або «хвороба Альцгеймера», що підтверджується результатами клінічних досліджень та достовірних спеціальних інструментальних досліджень, що є типовими для даного захворювання (комп’ютерна, магнітно-резонансна або позитронно-емісійна томографія головного мозку), а також висновком лікаря-невролога.
2.1.2.2.23.    Інфікування ВІЛ при переливанні крові -  інфікування Застрахованої особи Вірусом Імунодефіциту Людини (ВІЛ) при переливанні Застрахованій особі крові або її компонентів за медичними показаннями. Страхова виплата проводиться у випадку виконання усіх нижченаведених умов:
2.1.2.2.23.1.    інфікування Застрахованої особи ВІЛ сталося виключно при переливанні крові або її компонентів, яке проводилось після початку дії цієї програми відповідно до призначень кваліфікованого лікаря,
2.1.2.2.23.2.    установа, в якій проводилось переливання крові або її компонентів, визнала свою відповідальність за фактом інфікування Застрахованої особи ВІЛ, або цю відповідальність підтверджує рішення суду, яке не підлягає оскарженню,
2.1.2.2.23.3.    інфікована Застрахована особа не є хворою на гемофілію.
Застрахована особа зобов’язана надати Страховику  відкритий доступ до всіх проб крові і мати можливість проведення незалежного аналізу цих проб крові. 
2.1.2.2.24.     Втрата кінцівок або їх функцій - повна незворотна втрата функцій двох або більше кінцівок та/або втрата двох або більше кінцівок вище зап'ястя або щиколотки (в тому числі їх ампутація за медичними показаннями) в результаті нещасного випадку або хвороби. Страхова виплата у разі втрати функцій кінцівок здійснюється у разі виконання усіх нижче вказаних умов:
2.1.2.2.24.1.    втрачено функції усієї руки або усієї ноги, включаючи кисть або стопу,
2.1.2.2.24.2.    зазначений стан триває не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу та підтверджується медичною документацією.
2.1.2.2.25.    Тяжка травма голови - травма голови в результаті нещасного випадку, що сталася внаслідок фізичного впливу ззовні на Застраховану особу та спричинила стійкі неврологічні порушення, що призвели до нездатності Застрахованої особи набрати 16 та більше балів за шкалою MMSE (коротка шкала оцінки психічного стану) або повної та незворотної нездатності Застрахованої особи: 
2.1.2.2.25.1.    пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів, або 
2.1.2.2.25.2.    самостійно приймати приготовану і подану їй їжу, або 
2.1.2.2.25.3.    спілкуватися з оточуючими за допомогою усного мовлення.
Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо травма голови призводить до вказаних неврологічних порушень тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня травми, та підтверджується висновком лікаря-невролога, нейрохірурга або хірурга, а також результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.2.26.     Інфікування ВІЛ внаслідок виконання професійної діяльності - інфікування Застрахованої особи Вірусом Імунодефіциту Людини (ВІЛ) під час виконання Застрахованою особою її посадових обов’язків, що сталося в результаті травми або взаємодії Застрахованої особи з кров'ю або іншими рідинами організму людини.  Страхова виплата здійснюється у випадку виконання усіх нижченаведених умов:
2.1.2.2.26.1.    інфікування ВІЛ відбулося безпосередньо під час виконання Застрахованою особою її професійних (посадових) обов'язків, при цьому професія Застрахованої особи входить до переліку професій з перерахованого нижче списку, 
2.1.2.2.26.2.    установа, в якій працювала Застрахована особа в момент інфікування, визнала факт інфікування Застрахованої особи ВІЛ під час виконання нею посадових обов’язків, або цей факт підтверджує рішення суду, яке не підлягає оскарженню; 
2.1.2.2.26.3.    сероконверсія сталася протягом 6 (шести) місяців з дня інфікування,
2.1.2.2.26.4.    Застрахована особа надала негативний результат тесту на ВІЛ або тесту на антитіла до ВІЛ, проведеного протягом 5 (п’яти) днів з дня інфікування,
2.1.2.2.26.5.    наявність Вірусу Імунодефіциту Людини або антитіл до ВІЛ підтверджена протягом 12 (дванадцяти) місяців з дня інфікування.
Якщо інше не зазначено в Договорі, список професій, при виконанні посадових обов’язків за якими інфікування ВІЛ визнається страховим випадком, обмежений наступними: лікарі і стоматологи та їхні асистенти, медичні сестри, співробітники лабораторій, допоміжний персонал лікарні, персонал служби швидкої допомоги, акушерки, пожежні, поліцейські, співробітники установ виконання покарань та слідчих ізоляторів.
2.1.2.2.27.    Виражена апластична анемія - постійна недостатність кісткового мозку, результатом якої є анемія, нейтропенія та тробоцитопенія. Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо діагноз підтверджений усіма нижченаведеними критеріями:
2.1.2.2.27.1.    висновком лікаря-гематолога;
2.1.2.2.27.2.    пункцією або біопсією кісткового мозку;
2.1.2.2.27.3.    аналізом периферичної крові, результати якого повинні відповідати всім наступним умовам: кількість нейтрофілів (абсолютна) – 0,5 x 10^9/л, кількість ретикулоцитів – < 1%, кількість тромбоцитів – 20 x 10^9/л.
2.1.2.2.28.    Термінальна стадія захворювання легень -  термінальна стадія захворювань легень, що призводить до хронічної дихальної недостатності. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю всіх нижченаведених критеріїв:
2.1.2.2.28.1.    незмінне стійке зниження об’єму форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1 або FEV1) до показника, меншого за 1 літр,
2.1.2.2.28.2.    необхідність постійної тривалої кисневої терапії з метою корекції гіпоксемії,
2.1.2.2.28.3.    незмінне стійке зниження парціального тиску кисню при аналізі газів крові до показника 55 мм рт.ст. та менше (PaO2 ≤ 55 mmHg), 
2.1.2.2.28.4.    наявність задишки в стані спокою.
Діагноз повинен бути підтверджений лікарем-пульмонологом.
2.1.2.2.29.    Блискавичний вірусний гепатит -  субмасивний або масивний некроз печінки, викликаний вірусом гепатиту, що призвів до стрімкого розвитку печінкової недостатності. Діагноз повинен бути підтверджений наявністю всіх нижченаведених критеріїв: 
2.1.2.2.29.1.    стрімке зменшення розмірів печінки, підтверджене результатами ультразвукового дослідження органів черевної порожнини;
2.1.2.2.29.2.    некроз, що вражає цілі часточки, на місці яких залишається ретикулярна строма, що спалася;
2.1.2.2.29.3.    стрімке падіння показників функції печінки (печінкові проби);
2.1.2.2.29.4.    прогресуюча жовтяниця;
2.1.2.2.29.5.    печінкова енцефалопатія.
2.1.2.2.30.    Системний червоний вовчак з люпус-нефритом -  мультисистемне, мультифакторне аутоімунне захворювання, що характеризується утворенням в організмі аутоантитіл, спрямованих проти різноманітних аутоантигенів, в тому числі аутоантитіл до власної ниркової тканини. Страховим випадком вважаються лише ті форми системного червоного вовчаку, які розвиваються із залученням нирок, тобто, люпус-нефрит щонайменше III класу відповідно до класифікації ВООЗ, а саме фокальний, дифузний, мембранозний або прогресуючий склерозуючий люпус-нефрит, діагностований шляхом біопсії тканин нирки.
Заключний діагноз повинен бути підтверджений лікарем, що спеціалізується на ревматології та імунології.
2.1.2.2.31.    Печінкова недостатність в термінальній стадії  -  ураження печінки важкого ступеню, що призводить до термінальної стадії печінкової недостатності.  Діагноз повинен бути підтверджений наявністю всіх нижченаведених критеріїв:
2.1.2.2.31.1.    постійна жовтяниця (значення білірубіну крові> 2 мг/дл, або >35 мкмоль/л);
2.1.2.2.31.2.    асцит середнього ступеня тяжкості;
2.1.2.2.31.3.    значення альбуміну в крові – < 3,5 г/дл;
2.1.2.2.31.4.    печінкова енцефалопатія.
Діагноз повинен бути підтверджений медичною документацією.
2.1.2.2.32.    Ревматоїдний артрит -  тяжка форма ревматоїдного артриту, при якому виконуються всі нижченаведені умови:
2.1.2.2.32.1.    захворювання остаточно діагностовано – чіткий діагноз «ревматоїдний артрит» встановлений лікарем-ревматологом на підставі критеріїв Американської колегії ревматологів для ревматоїдного артриту;
2.1.2.2.32.2.    спостерігається запалення суглобів, що призвело до деформації щонайменше двох таких суглобів: суглоби пальців рук, пальців ніг, суглоби стопи, суглоби шийного відділу хребта, променевозап'ястні, ліктьові, плечові, гомілковостопні, колінні, тазостегнові суглоби.
Діагноз повинен бути підтверджений наявністю клінічних проявів хвороби і даними рентгенографії. Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хвороба триває не менше ніж 180 (сто вісімдесят) днів безперервно з дня встановлення заключного діагнозу та призводить до втрати здатності Застрахованої особи самостійно виконувати як мінімум 3 (три) функції життєдіяльності з наступних: підводитися з ліжка; одягатися (знімати або надягати на себе одяг, застібати його та розстібати); користуватися туалетом, контролювати функції кишечнику та сечового міхура; митися в душі або у ванні; пересуватися від ліжка до інвалідного візка; рухатись по рівним поверхням всередині приміщення; приймати приготовану і подану їжу.
2.1.2.2.33.    Прогресуюча системна склеродермія - системне захворювання сполучної тканини, що викликає прогресуючий дифузний фіброз шкіри, кровоносних судин і внутрішніх органів. Діагноз повинен бути однозначно підтверджений результатами біопсії та серологічних досліджень. Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо захворювання має системний характер з ураженням серця, легенів і нирок.
2.1.2.2.34.    Тяжкий гранулематоз - аутоімунне гранулематозне запалення стінок дрібних і середніх кровоносних судин: капілярів, венул, артеріол і артерій, з залученням верхніх дихальних шляхів, очей, нирок, легень та інших органів. Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хворобою уражені як мінімум дві такі області: 
2.1.2.2.34.1.    вухо-горло-ніс, 
2.1.2.2.34.2.    нирки, 
2.1.2.2.34.3.    легені, 
2.1.2.2.34.4.    суглоби.
Діагноз повинен бути підтверджений результатами гістологічних досліджень і тесту на наявність антинейтрофільних цитоплазматичних антитіл (АНЦА/ANCA).
2.1.2.2.35.    М’язова дистрофія - дегенеративні м'язові захворювання (міопатії), що характеризуються м'язовою слабкістю або руйнуванням м'язової тканини. Діагноз повинен бути підтверджений усіма нижченаведеними критеріями: 
2.1.2.2.35.1.    м'язова слабкість або руйнування м'язової тканини не повинні бути викликані патологією нервової системи; 
2.1.2.2.35.2.    захворювання призвело до постійної і незворотної втрати здатності Застрахованої особи самостійно пройти 200 метрів по рівній поверхні без допоміжних засобів.
 Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо хвороба призводить до вказаного неврологічного порушення тривалістю не менше ніж 3 (три) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу.
2.1.2.2.36.     Апалічний синдром - стан людини з важким ураженням кори головного мозку, при якому збережені фізіологічні функції (цикли сну-неспання, функції вегетативної нервової системи і дихання) і втрачені всі когнітивні функції, свідомість, здатність взаємодіяти з навколишнім середовищем і емоції.
Заключний діагноз повинен бути підтверджений висновком лікаря-невролога спеціалізованого закладу охорони здоров’я.  Страхова виплата здійснюється у випадку, якщо даний стан триває не менше ніж 2 (два) місяці безперервно з дня встановлення заключного діагнозу та підтверджений медичними документами.
2.1.2.2.37.    Коронарна атеректомія - фактично перенесена транскутанна транслюмінальна коронарна атеректомія з метою корекції блокади або звуження більш ніж на 70% двох або більше артерій. Необхідність проведення операції повинна бути підтверджена лікарем-кардіологом на підставі результатів коронарної ангіографії.
2.1.2.2.38.     Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт - дифузне ураження легеневого інтерстицію з подальшим розвитком пневмосклерозу і дихальної недостатності, легеневої гіпертензії та легеневого серця. Діагноз повинен бути підтверджений:
2.1.2.2.38.1.    результатами спеціальних інструментальних досліджень (комп’ютерної чи магнітно-резонансної томографії головного мозку або іншого схожого методу) або бронхоальвеолярного лаважу;
2.1.2.2.38.2.    наявністю всіх наведених е умов: «стільникова легеня» та вторинна легенева гіпертензія із середнім статичним тиском в легеневій артерії вище 30 мм.рт.ст. 
2.1.2.2.39.    Первинна легенева артеріальна гіпертензія - вперше виявлене прогресуюче захворювання легеневої артерії неясної етіології, яке характеризується постійним підвищенням тиску в легеневій артерії, що призводить до стійкого необоротного погіршення фізичного стану Застрахованої особи до щонайменше 4 класу за класифікацією Нью-Йоркської Асоціації кардіологів (NYHA). Діагноз повинен бути підтверджений висновком лікаря-кардіолога та результатами спеціальних інструментальних досліджень.
2.1.2.3.    встановлення Застрахованій особі протягом строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку та/або хвороби в період даного страхового ризику:
2.1.2.3.1.    інвалідності І або ІІ групи (код 903) (надалі – інвалідність І або ІІ групи з будь-якої причини);
або
2.1.2.3.2.    інвалідності І групи (код 902) (надалі – інвалідність І групи з будь-якої причини);
Інвалідність Застрахованої особи, яка встановлена в результаті нещасного випадку, визнається страховим випадком у разі, якщо Застрахованій особі було встановлено інвалідність не пізніше, ніж протягом одного року з дня настання нещасного випадку, що стався в період дії даного ризику та призвів до встановлення Застрахованій особі інвалідності.
2.1.2.4.    встановлення Застрахованій особі протягом строку дії даного страхового ризику або протягом року з дати настання нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику:
2.1.2.4.1.    інвалідності І або ІІ або ІІІ групи (код 904) (надалі – інвалідність І або ІІ або ІІІ групи в результаті нещасного випадку);
або
2.1.2.4.2.    інвалідності І або ІІ групи (код 906) (надалі – інвалідність І або ІІ групи в результаті нещасного випадку);
або
2.1.2.4.3.    інвалідності І групи (код 907) (надалі – інвалідність І групи в результаті нещасного випадку);
2.1.2.5.    встановлення Застрахованій особі протягом строку дії даного страхового ризику інвалідності І або ІІ групи внаслідок нещасного випадку та/або хвороби в період даного страхового ризику або інвалідності ІІІ групи внаслідок нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику, (код 90315) (надалі – інвалідність І або ІІ групи з будь-якої причини або ІІІ групи в результаті нещасного випадку);
2.1.2.6.    травматичні ушкодження та/або функціональні розлади у Застрахованої особи, які сталися в період дії даного страхового ризику, в результаті нещасного випадку, що трапився в період дії даного страхового ризику (код 905) (надалі – травма в результаті нещасного випадку);
2.1.2.7.    перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні  Застрахованої особи протягом більше ніж 5 днів поспіль в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку та/або хвороби, що сталися протягом строку дії даного страхового ризику (код 910) (надалі – перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні  з будь-якої причини);
2.1.2.8.    перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні Застрахованої особи протягом більше ніж 5 днів поспіль в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку, що стався протягом  строку дії даного страхового ризику (код 9101) (надалі – перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні в результаті нещасного випадку);
2.1.2.9.    хірургічне втручання  проведене Застрахованій особі в закладі охорони здоров’я в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку та/або настання чи загострення хвороби в період даного страхового ризику (код 701) (надалі – хірургічне втручання з будь-якої причини);
2.1.2.10.    хірургічне втручання  проведене Застрахованій особі в закладі охорони здоров’я в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку в період даного страхового ризику (код 700) (надалі – хірургічне втручання в результаті нещасного випадку);
2.1.2.11.    тимчасова втрата працездатності Застрахованою особою протягом більше ніж 5 днів поспіль в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку та/або хвороби в період даного страхового ризику (код 801) (надалі – тимчасова втрата працездатності з будь-якої причини);
2.1.2.12.    тимчасова втрата працездатності Застрахованою особою протягом більше ніж 5 днів поспіль в період строку дії даного страхового ризику внаслідок нещасного випадку в період даного страхового ризику (код 800) (надалі – тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку).
2.2.    Обмеження страхування:
2.2.1.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п.2.5.1.1 ЗУСП, та страхова виплата не здійснюється, якщо інше не передбачено Договором, смерть Застрахованої особи з будь-якої причини, яка  прямо або опосередковано спричинена  настала внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.1.1.    самогубства або спроб Застрахованої особи здійснити самогубство в перші три роки дії Договору та/або в перші три роки дії Договору після проведення збільшення розміру страхової суми з ініціативи Страхувальника;
2.2.1.2.    участі Застрахованої особи у війнах, воєнних чи збройних конфліктах, воєнних чи бойових діях, в тому числі під час проходження військової служби, та інших діях, які можна кваліфікувати як воєнні (незалежно від того, оголошена війна чи ні); революціях, заколотах, повстаннях, громадських заворушеннях, масових безпорядках, опорах правоохоронним органам, страйках, військовому перевороті чи захопленні державної влади, терористичних актах. Окрім цього, на період дії правового режиму воєнного стану, також не вважається страховим випадком смерть Застрахованої особи під час участі цієї Застрахованої особи у виконанні завдань з оборони України у складі Збройних Сил України, правоохоронних органів або інших військових формувань; виконанні завдань територіальної оборони та руху опору, як на платній, так і безоплатній основі; наданні волонтерської допомоги; подоланні наслідків бойових дій, терористичного акту, збройного конфлікту, тимчасової окупації;
2.2.1.3.    надзвичайних ситуацій техногенного та природного характеру, що призвели до катастрофічних наслідків та визнані надзвичайними ситуаціями державного рівня відповідно до законодавства України; 
2.2.1.4.    навмисних дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір (Застрахованої особи, Вигодонабувача, одержувача страхової виплати), спрямованих на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація зазначених дій встановлюється відповідно до законодавства України; 
2.2.1.5.    вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено Договір (Застрахованою особою, Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвело до страхового випадку.
2.2.2.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.2.2  ЗУСП, та страхова виплата не здійснюється, якщо критичне захворювання Застрахованої особи (код 901), прямо або опосередковано спричинено/  настало внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.2.1.    подій, зазначених в п.10.1.1 -10.1.5  ЗУСП;
2.2.2.2.    перебування Застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння, алкогольного отруєння;
2.2.2.3.    різного роду психічних захворювань, розладів нервової системи, психічних відхилень, розладів поведінки, неврозів і залежностей, епілепсії, епілептичних нападів, паралічів та інших судом незалежно від причин, які їх викликали;
2.2.2.4.    самогубства або спроби здійснити самогубство протягом строку дії страхового ризику; 
2.2.2.5.    керування Застрахованою особою транспортним засобом без передбаченого відповідним законодавством права на керування та/або в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або передачі керування транспортним засобом іншій особі, яка знаходилась в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння та/або не мала прав на керування транспортним засобом, крім випадків документального підтвердженого використання послуг водія (драйвера) служб таксі;
2.2.2.6.    перебування Застрахованої особи у місцях позбавлення волі або попереднього ув’язнення, під час арешту; 
2.2.2.7.    польотів Застрахованої особи на будь-яких літальних апаратах та/або виконання робіт з використанням літальних апаратів, а також якщо Застрахована особа є пілотом або членом екіпажу, за винятком випадків, коли Застрахована особа здійснює переліт відповідно до договору повітряного перевезення як пасажир в цивільному повітряному судні, власник (авіаперевізник) якого має ліцензію на пасажирські перевезення;
2.2.2.8.    прямого або опосередкованого впливу атомної енергії або радіації;
2.2.2.9.    порушення здоров’я Застрахованої особи внаслідок застосування терапевтичних та/або хірургічних методів лікування, які Застрахована особа використовує без призначення лікаря (самолікування або самодіагностика); 
2.2.2.10.    необґрунтованої відмови від звернення за медичною допомогою чи від її надання, невиконання Застрахованою особою рекомендацій кваліфікованого лікаря, який має відповідну медичну освіту та ліцензію на провадження медичної практики, що призвело до настання страхового випадку та/або погіршення стану здоров'я Застрахованої особи; 
2.2.2.11.    умисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень та/або шкоди власному здоров’ю, у тому числі викликане психічними розладами; умисного спричинення погіршення наслідків нещасного випадку чи розвитку хвороб;
2.2.2.12.    занять спортом на професійному рівні, в тому числі під час тренувань, участі у офіційних змаганнях; небезпечного хобі Застрахованої особи (такого як мисливство, бейсджампінг, паркур, зачепінг, стрибки з висоти, досліди з хімічними речовинами тощо), що несе загрозу її життю та/або здоров’ю; 
2.2.2.13.    занять небезпечними видами спорту (з використанням повітряних, водних чи сухопутних засобів пересування з мотором чи без (дельта- або парапланеризм, парашутизм, пірнання з аквалангом, рафтинг, авто- та мотоспорт тощо), скачки, скелелазіння, гірськолижний спорт, бойові єдиноборства тощо) на систематичній основі. Зазначене виключення не поширюється на випадки аматорських занять Застрахованою особою спортом, участі у спортивних розвагах на разовій (несистематичній) основі під час відпустки, канікул або у вихідні дні, які не можна віднести до професійного спорту або систематичних тренувань;
2.2.2.14.    порушення Страхувальником, Застрахованою особою, Вигодонабувачем, отримувачем страхової виплати встановлених законом або іншими нормативними актами  правил та норм пожежної безпеки, порушення правил техніки безпеки чи інших нормативних актів під час виконання робіт (в т.ч. з підвищеною небезпекою, під час проведення будівельних, ремонтних чи монтажних робіт, в тому числі робіт пов’язаних з прокладанням електро-, тепло мереж та інших комунікаційних мереж; правил) та/або правил, що стосуються безпечного використання (експлуатації) промислової продукції/техніки або побутової техніки (приладів, механізмів, обладнання тощо), або техніки експлуатації в несправному стані чи понад строк служби, встановленої в технічній документації, або з метою, не передбаченою в технічній документації;
2.2.2.15.    будь-яких патологічних переломів, тобто переломів кісток, вражених будь якими хворобами та/або іншими патологічними змінами, що мають негативний вплив на структуру та міцність кісткової тканини та призвели до будь-якого з наведених в таблиці видів втрат;
2.2.2.16.    дорожньо-транспортної пригоди у разі порушення Застрахованою особою правил дорожнього руху, а саме:
2.2.2.16.1.    перевищення встановлених обмежень швидкості руху більш як на 50 км/год;
2.2.2.16.2.    проїзд на заборонний сигнал світлофора або жест регулювальника;
2.2.2.16.3.    виїзд на смугу зустрічного руху з порушенням правил обгону;
2.2.2.16.4.    в’їзд на залізничний переїзд при закритому шлагбаумі та/або на заборонний сигнал світлофора та/або на заборонний жест регулювальника чи чергового по переїзду;
2.2.2.16.5.    керування транспортним засобом, що має несправності системи гальмового або рульового керування, тягово-зчіпного пристрою, зовнішніх світлових приладів (темної пори доби) чи інші технічні несправності, з якими відповідно до встановлених правил експлуатація його забороняється; 
2.2.2.16.6.    перехід проїзної частини у невстановленому місці або на заборонний сигнал світлофора чи жест регулювальника.
2.2.2.17.    погіршення стану здоров’я та/або отруєння Застрахованої особи, викликаних вживанням алкоголю, наркотиків, одурманюючих засобів, психотропних речовин, або їх замінників, фармакологічних засобів, незалежно від дози, а також наслідків чи хвороб, викликаних зловживанням вищезазначеними речовинами;
2.2.2.18.    діагностування або наявності у Застрахованої особи захворювання на СНІД або ВІЛ-інфекцію, інших подібних станів чи синдромів;
2.2.2.19.    вроджених вад або порушень розвитку, а також пов'язаних з ними захворювань;
2.2.2.20.    будь-яких захворювань, їх наслідків та/або станів, які були діагностовані у Застрахованої особи або з приводу яких вона отримувала медичні консультації протягом останніх 3 (трьох) років до дати початку дії Договору або поновлення дії Договору або початку/поновлення дії ризику Критичні захворювання (код 901). Зазначене виключення діє протягом перших 24 місяців з дати початку або поновлення дії Договору/ризику Критичні захворювання. 
2.2.2.21.    Страховим випадком згідно з п.2.5.2.2.1 ЗУСП (Рак) не вважаються:
2.2.2.21.1.    будь-який неінвазивний рак (рак in situ);
2.2.2.21.2.    передракові стани;
2.2.2.21.3.    пограничні пухлини або пухлини з низьким потенціалом злоякісності;
2.2.2.21.4.    дисплазія шийки матки CIN-1, CIN-2 або CIN-3;
2.2.2.21.5.    злоякісні пухлини шкіри, крім злоякісної меланоми з інвазією за межі епідермісу;
2.2.2.21.6.    злоякісні захворювання передміхурової залози, крім пухлин стадії T2N0M0 і вище (за класифікацією TNM);
2.2.2.21.7.    папілярна карцинома щитоподібної залози, крім пухлин стадії T2N0M0 і вище (за класифікацією TNM);
2.2.2.21.8.    хвороба Ходжкіна (лімфома Ходжкіна) і неходжкінська лімфома, крім лімфом стадії 2 і вище по Енн-Арборській класифікації;
2.2.2.21.9.    всі види лейкозів (лейкемії), які не призвели до анемії; будь-яка гастроінтестинальна стромальна пухлина (ГІСП, або GIST), крім пухлин стадії T2N0M0 і вище (за класифікацією TNM) і крім пухлин з рівнем мітотичної активності > 5/50 полів зору.
2.2.2.22.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.2 ЗУСП (Інфаркт міокарда) не вважаються:
2.2.2.22.1.    інфаркти міокарду без змін сегменту ST при електрокардіографічних дослідженнях та зі збільшенням  показників тропоніну I або Т при обстеженні крові;
2.2.2.22.2.    інші гострі коронарні синдроми, такі як стабільна/нестабільна стенокардія;
2.2.2.22.3.    безболісний інфаркт міокарда.
2.2.2.23.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.3 ЗУСП  (Інсульт) не вважаються:
2.2.2.23.1.    минущі (тимчасові) ішемічні порушення мозкового кровообігу;
2.2.2.23.2.    транзиторна ішемічна атака (ТІА);
2.2.2.23.3.    травматичні ушкодження головного мозку або кровоносних судин головного мозку;
2.2.2.23.4.    неврологічні симптоми, що виникають внаслідок мігрені;
2.2.2.23.5.    неврологічні зміни тривалістю менше ніж 3 (три) місяці поспіль;
2.2.2.23.6.    лакунарні інсульти без неврологічної симптоматики.
2.2.2.24.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.4  ЗУСП (Хірургічна операція на відкритому серці (аортокоронарне шунтування)) не вважаються:
2.2.2.24.1.    інші методи лікування, які не проводяться на відкритому серці, в тому числі, балонна ангіопластика, стентування, внутрішньосудинні або ендоскопічні маніпуляції, лазерна або інші неінвазивні процедури;
2.2.2.24.2.    лапароскопічні хірургічні втручання.
2.2.2.25.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.5 ЗУСП (Трансплантація життєво важливих органів) не вважається трансплантація інших органів, частин органів, будь-яких тканини чи клітин (окрім клітин кісткового мозку).
2.2.2.26.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.6 ЗУСП (Ниркова недостатність в термінальній стадії) не вважаються:
2.2.2.26.1.    ниркова недостатність в стадії компенсації;
2.2.2.26.2.    ниркова недостатність з відсутністю необхідності в постійному нирковому діалізі або трансплантації нирки. 
2.2.2.27.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.7 ЗУСП (Параліч) не вважається гостра демієлонізуюча полірадікулонейропатія Гієна-Барре.
2.2.2.28.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.8 ЗУСП (Хірургічна операція на клапанах серця) не вважаються інші методи лікування, які не проводяться на відкритому серці, в т.ч. вальвулопластика, ендоскопічні та інші подібні малоінвазивні маніпуляції.
2.2.2.29.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.10 ЗУСП (Втрата зору) не вважається стан, за якого відповідно до медичного висновку будь-який пристрій або імплантат можуть призвести до часткового або повного відновлення зору.
2.2.2.30.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.16 ЗУСП (Втрата слуху) не вважається стан, за якого згідно з медичним висновком, слуховий апарат, прилад або імплантат можуть призвести до часткового або повного відновлення слуху.
2.2.2.31.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.17 ЗУСП (Втрата мови) не вважається:
2.2.2.31.1.     стан, за якого згідно з медичним висновком, будь-який апарат, прилад, процедура або імплантат може призвести до часткового або повного відновлення мови;  
2.2.2.31.2.    втрата мови внаслідок захворювання психіки.
2.2.2.32.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.21 ЗУСП (Доброякісна пухлина головного мозку) не вважаються:
2.2.2.32.1.    кісти головного мозку;
2.2.2.32.2.    кальцифікати;
2.2.2.32.3.    гранульоми;
2.2.2.32.4.    судинні мальформації;
2.2.2.32.5.    гематоми;
2.2.2.32.6.    пухлини гіпофізу чи хребта.
2.2.2.33.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.23 ЗУСП (Інфікування ВІЛ при переливанні крові) не вважається інфікування ВІЛ будь-яким іншим способом ніж переливання крові, включаючи інфікування статевим шляхом або інфікування в результаті внутрішньовенного введення наркотиків.
2.2.2.34.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.25 ЗУСП (Тяжка травма голови) не вважаються:
2.2.2.34.1.    травми спинного мозку; 
2.2.2.34.2.    ушкодження голови в результаті інших причин; 
2.2.2.34.3.    травми голови, що сталися внаслідок перебування Застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння, та/або в результаті паралічів, епілептичних нападів та інших судом; 
2.2.2.34.4.    внутрішні кровотечі та крововиливи в мозок Застрахованої особи, за винятком, якщо основною причиною виникнення цих порушень є фізичний вплив ззовні на Застраховану особу.
2.2.2.35.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.30 ЗУСП (Системний червоний вовчак з люпус-нефритом) не вважаються:
2.2.2.35.1.    інші форми системного червоного вовчаку, в тому числі форми, що викликають виключно зміни в складі крові та/або ураження суглобів, дискоїдний вовчак, 
2.2.2.35.2.    І і ІІ клас люпус-нефриту за класифікацією ВООЗ.
2.2.2.36.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.31  ЗУСП (Печінкова недостатність в термінальній стадії) не вважається печінкова недостатність, що розвинулася у зв'язку із вживанням алкоголю, наркотичних чи лікарських препаратів.
2.2.2.37.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.33 ЗУСП (Прогресуюча системна склеродермія) не вважаються:
2.2.2.37.1.    вогнищева склеродермія (стрічкоподібна або кільцеподібна склеродермія); 
2.2.2.37.2.    еозинофільний фасциїт; 
2.2.2.37.3.    CREST-синдром.
2.2.3.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.34 ЗУСП (Тяжкий гранулематоз) не вважаються всі інші захворювання легень і сполучної тканини, що мають аналогічні клінічні прояви.
2.2.3.1.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.35   ЗУСП (М’язова дистрофія) не вважається м’язова дистрофія, викликана захворюваннями нервової системи.
2.2.3.2.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.37   ЗУСП (Коронарна атеректомія) не вважаються:
2.2.3.2.1.    атеректомія однієї коронарної артерії (в тому числі лазерна);
2.2.3.2.2.    атеректомія для усунення стенозу (звуження) менше 70% (сімдесяти відсотків) просвіту коронарних артерій (в тому числі лазерна).
2.2.3.3.    Страховим випадком згідно з п. 2.5.2.2.38 ЗУСП (Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт) не вважаються усі інші захворювання легеневої і сполучної тканини, що мають аналогічні клінічні прояви.
2.2.4.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.1.2., п. 2.5.2.1 ЗУСП, п. п. 2.5.2.4, п. 2.5.2.3, п. 2.5.2.5 ЗУСП, п. 2.5.2.6 ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку (код 900, код 114), або інвалідність (код 902, код 903, код 90315, код 904, код 906, код 907), або травма в результаті нещасного випадку (код 905), прямо або опосередковано спричинена  настала внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.4.1.    подій, зазначених в п.10.1.1-10.1.5 ЗУСП;
2.2.4.2.    перебування Застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння, алкогольного отруєння;
2.2.4.3.    різного роду психічних захворювань, розладів нервової системи, психічних відхилень, розладів поведінки, неврозів і залежностей, епілепсії, епілептичних нападів, паралічів та інших судом незалежно від причин, які їх викликали;
2.2.4.4.    самогубства або спроби здійснити самогубство протягом строку дії страхового ризику; 
2.2.4.5.    керування Застрахованою особою транспортним засобом без передбаченого відповідним законодавством права на керування та/або в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або передачі керування транспортним засобом іншій особі, яка знаходилась в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння та/або не мала прав на керування транспортним засобом, крім випадків документального підтвердженого використання послуг водія (драйвера) служб таксі;
2.2.4.6.    перебування Застрахованої особи у місцях позбавлення волі або попереднього ув’язнення, під час арешту; 
2.2.4.7.    польотів Застрахованої особи на будь-яких літальних апаратах та/або виконання робіт з використанням літальних апаратів, а також якщо Застрахована особа є пілотом або членом екіпажу, за винятком випадків, коли Застрахована особа здійснює переліт відповідно до договору повітряного перевезення як пасажир в цивільному повітряному судні, власник (авіаперевізник) якого має ліцензію на пасажирські перевезення;
2.2.4.8.    прямого або опосередкованого впливу атомної енергії або радіації;
2.2.4.9.    порушення здоров’я Застрахованої особи внаслідок застосування терапевтичних та/або хірургічних методів лікування, які Застрахована особа використовує без призначення лікаря (самолікування або самодіагностика); 
2.2.4.10.    необґрунтованої відмови від звернення за медичною допомогою чи від її надання, невиконання Застрахованою особою рекомендацій кваліфікованого лікаря, який має відповідну медичну освіту та ліцензію на провадження медичної практики, що призвело до настання страхового випадку та/або погіршення стану здоров'я Застрахованої особи; 
2.2.4.11.    умисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень та/або шкоди власному здоров’ю, у тому числі викликане психічними розладами; умисного спричинення погіршення наслідків нещасного випадку чи розвитку хвороб;
2.2.4.12.    занять спортом на професійному рівні, в тому числі під час тренувань, участі у офіційних змаганнях; небезпечного хобі Застрахованої особи (такого як мисливство, бейсджампінг, паркур, зачепінг, стрибки з висоти, досліди з хімічними речовинами тощо), що несе загрозу її життю та/або здоров’ю; 
2.2.4.13.    занять небезпечними видами спорту (з використанням повітряних, водних чи сухопутних засобів пересування з мотором чи без (дельта- або парапланеризм, парашутизм, пірнання з аквалангом, рафтинг, авто- та мотоспорт тощо), скачки, скелелазіння, гірськолижний спорт, бойові єдиноборства тощо) на систематичній основі. Зазначене виключення не поширюється на випадки аматорських занять Застрахованою особою спортом, участі у спортивних розвагах на разовій (несистематичній) основі під час відпустки, канікул або у вихідні дні, які не можна віднести до професійного спорту або систематичних тренувань;
2.2.4.14.    порушення Страхувальником, Застрахованою особою, Вигодонабувачем, отримувачем страхової виплати встановлених законом або іншими нормативними актами  правил та норм пожежної безпеки, порушення правил техніки безпеки чи інших нормативних актів під час виконання робіт (в т.ч. з підвищеною небезпекою, під час проведення будівельних, ремонтних чи монтажних робіт, в тому числі робіт пов’язаних з прокладанням електро-, тепло мереж та інших комунікаційних мереж; правил) та/або правил, що стосуються безпечного використання (експлуатації) промислової продукції/техніки або побутової техніки (приладів, механізмів, обладнання тощо), або техніки експлуатації в несправному стані чи понад строк служби, встановленої в технічній документації, або з метою, не передбаченою в технічній документації;
2.2.4.15.    будь-яких патологічних переломів, тобто переломів кісток, вражених будь якими хворобами та/або іншими патологічними змінами, що мають негативний вплив на структуру та міцність кісткової тканини та призвели до будь-якого з наведених в таблиці видів втрат;
2.2.4.16.    дорожньо-транспортної пригоди у разі порушення Застрахованою особою правил дорожнього руху, а саме:
2.2.4.16.1.    перевищення встановлених обмежень швидкості руху більш як на 50 км/год;
2.2.4.16.2.    проїзд на заборонний сигнал світлофора або жест регулювальника;
2.2.4.16.3.    виїзд на смугу зустрічного руху з порушенням правил обгону;
2.2.4.16.4.    в’їзд на залізничний переїзд при закритому шлагбаумі та/або на заборонний сигнал світлофора та/або на заборонний жест регулювальника чи чергового по переїзду;
2.2.4.16.5.    керування транспортним засобом, що має несправності системи гальмового або рульового керування, тягово-зчіпного пристрою, зовнішніх світлових приладів (темної пори доби) чи інші технічні несправності, з якими відповідно до встановлених правил експлуатація його забороняється; 
2.2.4.16.6.    перехід проїзної частини у невстановленому місці або на заборонний сигнал світлофора чи жест регулювальника.
2.2.5.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п 2.5.2.7 або п. 2.5.2.8  ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні  з будь-якої причини (код 910), або перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні  в результаті нещасного випадку (код 9101), прямо або опосередковано спричинена  настала внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.5.1.    подій, зазначених в п.10.3 ЗУСП;
2.2.5.2.    погіршення стану здоров’я та/або отруєння Застрахованої особи, викликаних вживанням алкоголю, наркотиків, одурманюючих засобів, психотропних речовин, або їх замінників, фармакологічних засобів, незалежно від дози, а також наслідків чи хвороб, викликаних зловживанням вищезазначеними речовинами;
2.2.5.3.    діагностування або наявності у Застрахованої особи захворювання на СНІД або ВІЛ-інфекцію, інших подібних станів чи синдромів;
2.2.5.4.    вроджених вад або порушень розвитку, а також пов'язаних з ними захворювань;
2.2.5.5.    будь-яких захворювань, їх наслідків та/або станів, які були діагностовано у Застрахованої особи або з приводу яких вона отримувала медичні консультації протягом останніх 3 (трьох) років до дати початку або поновлення дії страхового ризику код 910. Зазначене виключення діє протягом перших 24 місяців з початку або поновлення дії страхового ризику код 910;
2.2.5.6.    вагітності та пологів і пов’язаних з ними ускладнень, в тому числі протягом післяпологового періоду, переривання вагітності в будь-якому терміні, викидня (крім викидня у результаті нещасного випадку), за виключенням випадків, які представляють загрозу життю жінки;
2.2.5.7.    стерилізації, контрацепції, обстеження та/або лікування репродуктивної функції, лікування імпотенції;
2.2.5.8.    косметичних або пластичних операцій, зокрема, операцій по зміні статі, за виключенням операцій, необхідних для усунення наслідків нещасних випадків, що сталися в період дії страхового ризику код 910;
2.2.5.9.    планових медичних оглядів, додаткових медичних обстежень з метою виявлення професійного захворювання, діагностичних оглядів (для постановки діагнозу), не пов'язаних із захворюванням, обстежень донорів органів та реципієнтів;
2.2.5.10.    стоматологічного лікування і процедур, якщо це не пов'язано з травмами, отриманими в результаті нещасного випадку, що стався в період дії страхового ризику код 910;
2.2.5.11.    корекції зору, ожиріння, зниження ваги, корекції ваги, булімії, анорексії;
2.2.5.12.    проходження Застрахованою особою будь-якого експериментального лікування чи дослідних процедур;
2.2.5.13.    лікування госпітальної інфекції;
2.2.5.14.    захворювань або обстежень, які безпосередньо або опосередковано пов’язані з інвалідністю, встановленою Застрахованій особі до початку дії даного страхового ризику;
2.2.5.15.    надзвичайних ситуацій природного та техногенного характерів: стихійного лиха, катастроф, аварій, масових отруєнь, епідемій, епізоотій, радіаційного, бактеріологічного і хімічного забруднення тощо;
2.2.5.16.    направлення Застрахованої особи на примусовий медичний огляд, госпіталізацію (в т.ч. примусову), перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні у однопрофільних,  особливого типу, спеціалізованих закладах охорони здоров’я внаслідок соціально небезпечних захворювань (туберкульоз, психічні, венеричні захворювання, СНІД, лепра, хронічний алкоголізм, наркоманія), а також карантинних захворювань;
2.2.5.17.    лікування у денному стаціонарі;
2.2.5.18.    лікування у стаціонарі Застрахованої особи, що тривала 5 (п’ять) календарних днів поспіль або менше;
2.2.5.19.    перебування у санаторно-курортних закладах охорони здоров’я.
2.2.6.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.2.9  або п. 2.5.2.10  ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо хірургічне втручання  з будь-якої причини (код 701), або хірургічне втручання  в результаті нещасного випадку (код 700), прямо або опосередковано спричинена  настала внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.6.1.    подій, зазначених в п.10.3 ЗУСП;
2.2.6.2.    погіршення стану здоров’я та/або отруєння Застрахованої особи, викликаних вживанням алкоголю, наркотиків, одурманюючих засобів, психотропних речовин, або їх замінників, фармакологічних засобів, незалежно від дози, а також наслідків чи хвороб, викликаних зловживанням вищезазначеними речовинами;
2.2.6.3.    діагностування або наявності у Застрахованої особи захворювання на СНІД або ВІЛ-інфекцію, інших подібних станів чи синдромів;
2.2.6.4.    вроджених вад або порушень розвитку, а також пов'язаних з ними захворювань;
2.2.6.5.    будь-яких захворювань, їх наслідків та/або станів, які були діагностовано у Застрахованої особи або з приводу яких вона отримувала медичні консультації протягом останніх 3 (трьох) років до дати початку або поновлення дії страхового ризику код 701 або код 700. Зазначене виключення діє протягом перших 24 місяців з початку або поновлення дії страхового ризику код 701 та завжди для код 700;
2.2.6.6.    вагітності та пологів і пов’язаних з ними ускладнень, в тому числі протягом післяпологового періоду, переривання вагітності в будь-якому терміні, викидня (крім викидня у результаті нещасного випадку), за виключенням випадків, які представляють загрозу життю жінки;
2.2.6.7.    стерилізації, контрацепції, обстеження та/або лікування репродуктивної функції, лікування імпотенції;
2.2.6.8.    косметичних або пластичних операцій, зокрема, операцій по зміні статі, за виключенням операцій, необхідних для усунення наслідків нещасних випадків, що сталися в період дії страхового ризику код 701, код 700;
2.2.6.9.    планових медичних оглядів, додаткових медичних обстежень з метою виявлення професійного захворювання, діагностичних оглядів (для постановки діагнозу), не пов'язаних із захворюванням, обстежень донорів органів та реципієнтів;
2.2.6.10.    стоматологічного лікування і процедур, якщо це не пов'язано з травмами, отриманими в результаті нещасного випадку, що стався в період дії страхового ризику код 701, код 700;
2.2.6.11.    корекції зору, ожиріння, зниження ваги, корекції ваги, булімії, анорексії;
2.2.6.12.    проходження Застрахованою особою будь-якого експериментального лікування чи дослідних процедур;
2.2.6.13.    лікування госпітальної інфекції;
2.2.6.14.    хірургічних втручань, які безпосередньо або опосередковано пов’язані з інвалідністю, встановленою Застрахованій особі до початку дії даного страхового ризику;
2.2.6.15.    надзвичайних ситуацій природного та техногенного характерів: стихійного лиха, катастроф, аварій, масових отруєнь, епідемій, епізоотій, радіаційного, бактеріологічного і хімічного забруднення тощо;
2.2.6.16.    направлення Застрахованої особи на примусовий медичний огляд, госпіталізацію (в т.ч. примусову), хірургічного втручання у однопрофільних,  особливого типу, спеціалізованих закладах охорони здоров’я внаслідок соціально небезпечних захворювань (туберкульоз, психічні, венеричні захворювання, СНІД, лепра, хронічний алкоголізм, наркоманія), а також карантинних захворювань;
2.2.6.17.    лікування у денному стаціонарі;
2.2.6.18.    перебування у санаторно-курортних закладах охорони здоров’я;
2.2.6.19.    лікування, в тому числі видалення, аденоїдів, поліпів або мигдаликів протягом перших 180 (ста вісімдесяти) днів після дати початку або поновлення дії страхового ризику код 701 та завжди для код 700;
2.2.6.20.    втручання за бажанням Застрахованої особи, яке визнано не обов'язковим (без медичних показань);
2.2.6.21.    видалення сторонніх предметів, що залишилися від хірургічних втручань, проведених Застрахованій особі до початку дії страхового ризику код 701, код 700;
2.2.6.22.    лікування в закладі охорони здоров’я, який не має статусу юридичної особи та/або визначених законодавством документів на право провадження медичної практики, або особами, які не мають відповідної медичної кваліфікації та/або категорії; лікування у фахівців, які практикують нетрадиційні (альтернативні) методи лікування.
2.2.7.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.2.11 або п. 2.5.2.12  ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо тимчасова втрата працездатності з будь-якої причини (код 801) або тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку (код 800) прямо або опосередковано спричинена  настала внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.7.1.    подій, зазначених в п.10.3 ЗУСП;
2.2.7.2.    видачі листка непрацездатності з наступних причин:
2.2.7.3.    карантину, накладеного органами санітарно-епідеміологічної служби (контакту з хворими на інфекційні захворювання та бактеріоносійство);
2.2.7.4.    перебування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм (санаторно-курортне лікування);
2.2.7.5.    вагітності та пологів;
2.2.7.6.    протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства (ортопедичного протезування);
2.2.7.7.    необхідності догляду за хворою дитиною або хворим членом сім'ї або дитиною віком до трьох років чи дитиною-інвалідом віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною (догляд (вік));
2.2.7.8.    видачі (продовження попереднього) листка непрацездатності до дати початку дії страхового ризику код 801, код 800;
2.2.7.9.    порушення Застрахованою особою режиму, встановленого для неї лікарем, про що є відповідна відмітка в листку непрацездатності;
2.2.7.10.    тимчасової непрацездатності у зв'язку із нещасним випадком або хворобою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп'яніння Застрахованої особи або дій, пов'язаних з ним, про що є відповідна відмітка в листку непрацездатності.
2.2.7.11.    погіршення стану здоров’я та/або отруєння Застрахованої особи, викликаних вживанням алкоголю, наркотиків, одурманюючих засобів, психотропних речовин, або їх замінників, фармакологічних засобів, незалежно від дози, а також наслідків чи хвороб, викликаних зловживанням вищезазначеними речовинами;
2.2.7.12.    діагностування або наявності у Застрахованої особи захворювання на СНІД або ВІЛ-інфекцію, інших подібних станів чи синдромів;
2.2.7.13.    вроджених вад або порушень розвитку, а також пов'язаних з ними захворювань;
2.2.7.14.    тимчасової непрацездатності Застрахованої особи, що тривала 5 (п’ять) календарних днів поспіль або менше;
2.2.7.15.    тимчасової непрацездатності Застрахованої особи, яка настала до дати початку дії страхового ризику код 801, код 800. 
2.2.8.    Не вважається страховим випадком подія, зазначена в п. 2.5.1.2.  ЗУСП та страхова виплата не здійснюється, якщо соціальний захист (код 400) прямо або опосередковано спричинено  внаслідок / у разі / за наявності:
2.2.8.1.    навмисних дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір (Застрахованої особи, Вигодонабувача, одержувача страхової виплати), спрямованих на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація зазначених дій встановлюється відповідно до законодавства України; 
2.2.8.2.    вчинення Страхувальником-фізичною особою або іншою особою, на користь якої укладено Договір (Застрахованою особою, Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвело до страхового випадку.
2.2.9.    Договором встановлюються обмеження страхування щодо віку Застрахованої особи. Якщо з будь-якої причини виявиться, що особи, яких такі обмеження стосуються, є Застрахованими особами та для них окремо не встановлено в Договорі індивідуальні умови страхування, події, що стались з такими особами, коли вони підпадали під дане обмеження страхування, страховими випадками не визнаються, страхові виплати за ними не здійснюються.
2.2.10.    Умовами Договору можуть передбачатися також інші винятки із страхових випадків та обмеження страхування, якщо вони зазначені в Договорі.

3.    Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту

3.1.    Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) умовами страхового продукту не визначено. 
 

4.    Мінімальний та максимальний розміри страхового внеску та/або страхового тарифу

4.1.    Мінімальний та максимальний розміри страхового внеску та/або страхового тарифу умовами страхового продукту не встановлено. 

5.    Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи

5.1.    Франшизу умовами страхового продукту не встановлено.
 

6.    Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування

6.1.    Строк, на який може бути укладений договір страхування: Договір страхування може бути укладено на 1 рік або інший строк, погоджений у Договорі.
6.2.    Інформація про порядок вступу Договору в дію та період(и) страхування:
6.2.1.  Порядок вступу Договору в дію: Договір страхування набирає чинності з 00 годин 00 хвилин дня зазначеного в Договорі за умови отримання першого страхового внеску (страхового внеску) у повному обсязі на поточний рахунок Страховика у строк, не пізніше дати, вказаної у Договорі. 
6.2.2.  Період (періоди) страхування:  в межах загального строку дії Договору згідно з Договором передбачено період (періоди) страхування, які визначені в Договорі (річний, піврічні, місячні тощо).
6.3.    Договір діє на території:
6.3.1.    України, крім території, статус якої визначений уповноваженим органом на конкретний момент (дату, час), коли стався Страховий випадок, як тимчасово окупована та/або на якій ведуться воєнні (бойові) дії та/або на якій органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження;
6.3.2.    Всього світу, крім зон воєнних або збройних конфліктів, території Російської Федерації та Республіки Білорусь, а також з врахуванням положень щодо території України, викладених в п.6.3.1 цієї інформації.

7.    Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

7.1.    Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених Договором, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини:
7.1.1.    У випадку несплати Страхувальником чергового страхового внеску у повному обсязі протягом періоду очікування внеску, тобто протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня початку відповідного страхового періоду, Страховик має право на наступний день після закінчення періоду очікування внеску, в односторонньому порядку припинити дію цього Договору з дня, наступного за останнім днем оплаченого страхового періоду.
7.1.2.    Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, одержувачем страхової виплати) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов'язків, визначених Договором, ЗУСП або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини, обставини та наслідки настання страхового випадку, є підставою для відмови Cтраховика у здійсненні страхових виплат.
 

8.    Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

8.1.    Страховий продукт «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ» не пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору, тому завжди є можливість придбати такий страховий продукт окремо.
 

9.    Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

9.1.    Отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції умовами продукту не передбачено.
 

10.    Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхового внеску

10.1.    Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформація про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхового внеску: інформація про Застраховану особу, зокрема, щодо стану її здоров’я, перенесених захворювань, хірургічних втручань чи нещасних випадків, професії чи роду занять, занять спортом чи небезпечних захоплень тощо, а також в тому числі, але не обмежуючись все зазначене в Заяві на страхування, інформація про зміну прізвища, постійного місця проживання, адреси для листування, телефону та інші дані, які зазначені у Договорі, Заяві на страхування, документах, що надавались Страховику.
 

11.    Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію

11.1.    Споживачу необхідно ознайомитись до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, страховим ризиком та страховим випадком, а також порядком розрахунку та умови здійснення страхових виплат, що містяться в Загальних умовах страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ» за посиланням https://pzulife.com.ua/docs/products/corpo/protectioncorpo/v1/ZUSP_PROTECTIONCORPO_01072024.pdf.
 

12.    Порядок оподаткування страхових виплат та викупних сум та застосування податкових пільг

Оподаткування страхових та інших виплат за договорами добровільного страхування життя, що проводяться фізичним особам, здійснюється на підставі положень Податкового кодексу України від 02.12.2010 р. № 2755-VI з відповідними змінами (далі – ПКУ) та Розпорядження Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України «Про затвердження Порядку застосування підпунктів 165.1.27 та 165.1.28 пункту 165.1 статті 165 розділу IV Податкового кодексу України щодо страхових виплат, страхових відшкодувань, викупних сум та пенсійних виплат, отримуваних платником податку за договорами страхування, недержавного пенсійного забезпечення, пенсійного вкладу та довірчого управління» вiд 24.12.2010  № 997 (далі – Порядок). У разі подальшого внесення змін до положень зазначених нормативно-правових актів, що стосуються оподаткування операцій зі страхування життя, потрібно керуватися редакціями цих актів з урахуванням таких змін. 
Вказані вище виплати фізичній особі (надалі – ФО) відповідно до ПКУ оподатковуються наступним чином:
1.    податком з доходів фізичних осіб (в подальшому – ПДФО), розмір якого залежить від усіх чи деяких чинників, зазначених нижче:
1.1.    виду страхового випадку,
1.2.    статусу договору страхування життя (довгостроковий чи ні),
1.3.    статусу отримувача виплати (наприклад, чи є отримувач Страхувальником, чи Застрахованою особою (З/о), чи призначеним Вигодонабувачем, резидент чи нерезидент),
1.4.    стану здоров’я та/або віку отримувача виплати,
1.5.    ступеня споріднення отримувача виплати із Застрахованою особою.
2.    військовим збором (в подальшому – ВЗ), який стягується відповідно до п. 161 підрозділу 10 розділу ХХ «Перехідні положення» ПКУ.
Договір довгострокового страхування життя - договір страхування життя строком на п’ять і більше років, який передбачає страхову виплату одноразово або у вигляді ануїтету, якщо Застрахована особа дожила до закінчення терміну дії Договору страхування чи події, передбаченої у Договорі страхування, або досягла віку, визначеного Договором. Такий Договір не може передбачати часткових виплат протягом перших п’яти років його дії, крім тих, що здійснюються у разі настання страхових випадків, пов’язаних із смертю чи хворобою Застрахованої особи або нещасним випадком, що призвело до встановлення Застрахованій особі інвалідності I або ІІ групи чи встановлення інвалідності особі, яка не досягла вісімнадцятирічного віку (п. 14.1.52 ПКУ).
Відповідно до п. 14.1.263 ПКУ для цілей розділу IV ПКУ «Податок на доходи фізичних осіб» членами сім'ї фізичної особи:

• першого ступеня споріднення вважаються її батьки, її чоловік або дружина, діти такої фізичної особи, у тому числі усиновлені; 
• другого ступеня споріднення вважаються її рідні брати та сестри, її баба та дід з боку матері і з боку батька, онуки.

Розмір ПДФО – ставка ПДФО, розмір якої в залежності від бази оподаткування встановлюється ПКУ (з метою оподаткування страхових виплат та викупних сум це 0% (виплата не оподатковується), 5%, 18%. 
Розмір ВЗ становить 5%. ВЗ нараховується на всі доходи, що підлягають оподаткуванню ПДФО.
Порядок застосування податкових пільг - Страхувальник - платник податку на доходи фізичних осіб має право на податкову знижку за наслідками звітного податкового року.  Згідно з п. 166.3 Податкового кодексу України до переліку витрат, дозволених до включення до податкової знижки, відноситься фактично здійснена протягом звітного податкового року сума витрат платника податку на доходи фізичних осіб на сплату страхових внесків, сплачених платником податку страховику-резиденту за договорами довгострокового страхування життя, що не перевищує суми, зазначені в п. 166.3.5 Податкового кодексу України.
Для отримання податкової знижки отримувач виплати повинен подати податкову декларацію за звітний податковий рік, в якій вказати розмір отриманої виплати та ПДФО, утриманого з неї, з метою перевірки податковим органом правильності нарахування та утримання ПДФО, та повернення розрахованої суми ПДФО. 

13.    Умови редукування (зменшення) страхових сум та/або страхових виплат у разі несплати страхового внеску у визначені договором розмірі та строки [якщо умовами страхового продукту передбачено право страховика в односторонньому порядку редукувати (зменшити) розмір страхових сум та/або страхових виплат]

13.1.    Редукування  умовами страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»  не передбачено.
 

14.    Розмір та порядок визначення можливих вигод, що перевищують встановлені договором страхові суми та/або страхові виплати (якщо умовами страхового продукту встановлено розмір та порядок визначення можливих вигод)

14.1.    Умовами страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»  не передбачаються вигоди, що перевищують встановлені договором страхові суми та/або страхові виплати.
 

15.    Порядок визначення та розмір страхової суми та/або страхової виплати

15.1.    Розмір страхової суми визначається за домовленістю між Страхувальником та Страховиком під час укладення Договору або внесення змін до Договору з врахуванням політики з андеррайтингу Страховика та зазначається в Договорі.
15.2.    Якщо інше не передбачено Договором, страхова виплата за страховим випадком смерть з будь-якої причини здійснюється у розмірі 100% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 100 в Договорі.
15.3.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком соціальний захист здійснюється на умовах «Таблиці розмірів страхових виплат у разі дожиття застрахованої особи до дати виникнення необхідності у соціальному захисті», яка наведена в п. 16 Загальних умов страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»  (надалі - ЗУСП), якщо інша таблиця не наведена в Договорі, та у зазначеному у цій таблиці розмірі – у відсотках від страхової суми, встановленої для страхового випадку код 400 у Договорі. Страхові виплати за страховим випадком код 400 здійснюються за кожним страховим випадком, але в сукупності протягом кожного страхового року не можуть перевищувати 100% страхової суми, встановленої в Договорі для страхового випадку код 400. 
15.4.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком смерть в результаті нещасного випадку здійснюється у розмірі 100% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 900 в Договорі.
15.5.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком критичні захворювання здійснюється у розмірі 100% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 901 в Договорі, тільки за одним захворюванням з переліку, яке визнано страховим випадком; надалі дія цього страхового ризику припиняється. 
15.6.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховими випадками інвалідність здійснюється у зазначених нижче розмірах:
15.6.1.    В разі встановлення інвалідності І групи - 100% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 902, код 903, код 90315, код 907, або код 906, або код 904 в Договорі;
15.6.2.    В разі встановлення інвалідності ІІ групи - 80% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 903, код 90315, код 906, або код 904 в Договорі; 
15.6.3.    В разі встановлення інвалідності ІІІ групи - 60% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 903, код 90315, або код 904 в Договорі;
15.6.4.    В разі підвищення групи інвалідності протягом року з дати настання нещасного випадку в результаті нещасного випадку, що трапився в період дії страхового ризику, або протягом дії відповідного страхового ризику з будь-якої причини (код 903, код 90315, код 904 або код 906), страхова виплата становить різницю між належною страховою виплатою в разі встановлення групи інвалідності після перегляду згідно з умовами п.7.11 Загальних умов страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ»  (надалі - ЗУСП) та належною страховою виплатою для первинної інвалідності Застрахованої особи згідно з умовами п.7.11 ЗУСП, а саме:
15.6.4.1.    У разі підвищення групи інвалідності з ІІІ групи на ІІ групу – 20% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 903, код 90315 або код 904 в Договорі;
15.6.4.2.    У разі підвищення групи інвалідності з ІІ групи на І групу – 20% страхової суми встановленої для страхового випадку код 903, код 90315, код 906, або код 904 в Договорі;
15.6.4.3.    У разі перегляду групи інвалідності з ІІІ групи на І групу – 40% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 902, код 90315, код 904 в Договорі.
Страхові виплати за страховим випадком інвалідність здійснюються за кожним страховим випадком, але в сукупності протягом всього строку дії Договору не можуть перевищувати 100% страхової суми, встановленої в Договорі для такого страхового випадку.
15.7.    Страхова виплата за страховим випадком травма в результаті нещасного випадку здійснюється на умовах «Таблиці  розмірів страхових виплат у разі травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів», яка наведена в п. 14 ЗУСП (надалі-Таблиця), якщо інша таблиця не наведена в Договорі, та у зазначеному у Таблиці розмірі – у відсотках від страхової суми, встановленої для страхового випадку код 905 у Договорі. Страхові виплати за страховим випадком код 905 здійснюються за кожним страховим випадком, але в сукупності протягом кожного страхового року не можуть перевищувати 100% страхової суми, встановленої в Договорі для страхового випадку код 905. 
15.8.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні з будь-якої причини здійснюється  у розмірах:
15.8.1.    1% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 910 в Договорі, за кожен фактичний день перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні в результаті нещасного випадку, починаючи з 1-го дня непрацездатності;
15.8.2.    0,5% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 910 в Договорі, за кожен фактичний день перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні в результаті настання чи загострення хвороби, починаючи з 1-го дня непрацездатності;
в межах 100 календарних днів за усіма страховими випадками, що сталися із Застрахованою особою протягом одного страхового року.
15.9.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком, зазначеним у п.2.5.2.8 ЗУСП (перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні в результаті нещасного випадку), здійснюється  у розмірі:
15.9.1.    1% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 9101 в Договорі, за кожен фактичний день перебування на цілодобовому стаціонарному лікуванні в результаті настання чи загострення хвороби, починаючи з 1-го дня непрацездатності;
в межах 100 календарних днів за усіма страховими випадками, що сталися із Застрахованою особою протягом одного страхового року.
15.10.    Страхова виплата за страховим випадком хірургічне втручання з будь-якої причини, код 701 здійснюється  за кожним конкретним видом (кодом) хірургічного втручання на умовах «Таблиці розмірів страхових виплат у разі хірургічного втручання», яка наведена в п.15 ЗУСП якщо інша таблиця не наведена в Договорі,  та у зазначеному у цій Таблиці розмірі – у відсотках від страхової суми, встановленої для страхового ризику код 701 щодо Застрахованої особи, з якою трапився страховий випадок. Страхові виплати протягом кожного страхового року дії страхового ризику хірургічне втручання з будь-якої причини, код 701, здійснюються в межах страхової суми, встановленої за страховим випадком код 701 в Договорі.
15.11.    Страхова виплата за страховим випадком хірургічне втручання  в результаті нещасного випадку, код 700 здійснюється  за кожним конкретним видом (кодом) хірургічного втручання на умовах «Таблиці розмірів страхових виплат у разі хірургічного втручання», яка наведена в п.15 ЗУСП якщо інша таблиця не наведена в Договорі,  та у зазначеному у цій Таблиці розмірі – у відсотках від страхової суми, встановленої для страхового ризику код 700 щодо Застрахованої особи, з якою трапився страховий випадок. Страхові виплати протягом кожного страхового року дії страхового ризику хірургічне втручання  в результаті нещасного випадку, код 700, здійснюються в межах страхової суми, встановленої за страховим випадком код 700 в Договорі.
15.12.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком, тимчасова втрата працездатності з будь-якої причини здійснюється  у розмірі:
15.12.1.    0,2% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 801 в Договорі, за кожен фактичний день непрацездатності, починаючи з 1-го дня непрацездатності та в межах:
15.12.1.1.    45 (сорока п’яти) календарних днів за одним страховим випадком, та
15.12.1.2.    90 (дев’яноста) календарних днів за усіма страховими випадками, що сталися із Застрахованою особою протягом одного страхового року.
Страхові виплати протягом кожного страхового року дії страхового ризику тимчасова втрата працездатності з будь-якої причини, код 801, здійснюються в межах страхової суми, встановленої за страховим випадком код 801 в Договорі.
15.13.    Якщо інше не зазначено в Договорі, страхова виплата за страховим випадком тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку здійснюється  у розмірі:
15.13.1.    0,2% страхової суми, встановленої для страхового випадку код 800 в Договорі, за кожен фактичний день непрацездатності, починаючи з 1-го дня непрацездатності та в межах:
15.13.1.1.    45 (сорока п’яти) календарних днів за одним страховим випадком, та
15.13.1.2.    90 (дев’яноста) календарних днів за усіма страховими випадками, що сталися із Застрахованою особою протягом одного страхового року.
Страхові виплати протягом кожного страхового року дії страхового ризику тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку, код 800, здійснюються в межах страхової суми, встановленої за страховим випадком код 800 в Договорі.
15.14.    Страхові виплати здійснюються за вирахуванням податків та зборів, передбачених законодавством України. Розмір страхової виплати може бути зменшеним унаслідок виникнення податкових зобов’язань Вигодонабувача. 
15.15.    Порядок оподаткування страхових виплат та викупних сум та застосування податкових пільг наведено у п.9 цієї інформації, а також розміщено на сайті Страховика за посиланням: https://pzulife.com.ua/admin/upload/file/Tax.pdf.

16.    Розміри, строки та порядок сплати страхових внесків

16.1.    Страхові внески сплачуються згідно з умовами Договору.
 

 17. Умови відмови від договору страхування, порядок дострокового припинення його дії та визначення розміру викупної суми

 17.1.   Порядок відмови від договору: 
 17.1.1.   Страхувальник має право відмовитись від Договору шляхом повідомлення Страховика у письмовій формі протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дня укладення Договору, а якщо Страхове свідоцтво містить розбіжності із Заявою на страхування,- протягом 45 (сорока п’яти) календарних днів з дня його отримання, крім випадків, коли повідомлено про настання події, що має ознаки страхового випадку, за цим Договором.
17.1.2.     Про намір відмовитися від Договору Страхувальник повідомляє Страховика у письмовій (електронній або паперовій) формі шляхом підписання та надсилання Страховику заяви про відмову від Договору.
17.1.3.    У разі відмови Страхувальника від Договору Договір буде вважатися не укладеним, будь-які події, що мають ознаки страхових, не розглядаються Страховиком та не визнаються страховими випадками, страхові виплати за ними не здійснюються, жодних зобов’язань щодо виконання умов Договору Страховик не матиме (крім повернення Страховиком отриманих від Страхувальника коштів).
17.1.4.    У разі відмови Страхувальника від Договору Страховик зобов'язаний повернути Страхувальнику сплачений страховий внесок повністю протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня отримання від Страхувальника відповідної письмової заяви про відмову від Договору та реквізитів рахунку Страхувальника для повернення страхового внеску, за умови що протягом цього періоду не відбулася подія, що має ознаки страхового випадку.
17.1.5.    Страховик має право відмовитись від укладення Договору, в тому числі на підставі результатів андерайтингу (проведення оцінки ризику). 
17.1.6.     Обов’язок повідомити Застраховану особу та Вигодонабувача про відмову від Договору покладається на Страхувальника.
17.2.    Порядок дострокового припинення дії Договору: Дія Договору припиняється та Договір втрачає чинність за згодою Сторін, а також у разі:
17.2.1.    Закінчення строку дії Договору – з 24 годин 00 хвилин за Київським часом дня, що визначений як день закінчення дії Договору;
17.2.2.    Виконання Страховиком зобов'язань перед Страхувальником у повному обсязі;
17.2.3.    Несплати Страхувальником чергової частини страхового внеску у встановлений Договором строк (у разі сплати страхового внеску частинами). При цьому Договір вважається достроково припиненим з дня, наступного за останнім днем оплаченого періоду, якщо Страхувальник своєчасно не сплатив черговий страховий внесок в розмірі та у строки сплати страхового внеску, зазначені у Договорі, та протягом періоду очікування страхового внеску.
17.2.4.    Ліквідації Страхувальника - юридичної особи або смерті Страхувальника - фізичної особи, (крім випадків, передбачених статтею 100 Закону, а саме:  у разі смерті Страхувальника, який уклав Договір на користь Застрахованої особи, його права і обов'язки можуть перейти до цієї Застрахованої особи або до осіб, на яких відповідно до закону покладено обов'язок щодо охорони прав і законних інтересів Застрахованої особи, шляхом написання такою особою заяви встановленої Страховиком форми та випуску Страховиком Страхового свідоцтва та/або укладання нового окремого договору страхування).
17.2.5.    Ліквідації Страховика у порядку, встановленому законодавством України;
17.2.6.    Набрання законної сили рішенням суду про визнання Договору недійсним;
17.2.7.    Незгоди Страхувальника на внесення запропонованих Страховиком змін щодо розміру страхового тарифу (страхової суми чи страхових виплат) з дня, наступного за останнім днем оплаченого страхового періоду, після закінчення якого Страховик запропонував змінити розмір страхового тарифу;
17.2.8.   Смерті Застрахованої особи та прийняття Страховиком рішення про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати; 
17.2.9.    В інших випадках, передбачених законодавством України.
17.3.    Дія Договору може бути припинена за вимогою Страхувальника або Страховика. Про намір достроково припинити дію Договору Сторона, що має намір припинити Договір, повинна письмово повідомити про це іншу Сторону не пізніше ніж за 30 (тридцять) календарних днів до планованої дати припинення.
17.4.    Якщо дія Договору достроково припиняється з ініціативи Страхувальника, днем дострокового припинення вважається день, що настає через 30 (тридцять) календарних днів з дати отримання Страховиком заяви Страхувальника про намір достроково припинити дію Договору, крім випадків, коли Страховик згоден достроково припинити дію Договору з дня, зазначеного Страхувальником у такій заяві. Якщо дія Договору достроково припиняється з ініціативи Страховика відповідно до умов Договору – дія Договору припиняється з дня, визначеного відповідними положеннями ЗУСП.  
17.5.    Дія Договору достроково припиняється та Договір втрачає чинність також у разі, якщо смерть Застрахованої особи не визнана страховим випадком або Страховик прийняв рішення про відмову у здійсненні страхової виплати у разі смерті Застрахованої особи. 
17.6.    У разі дострокового припинення дії Договору Страховик виплачує Страхувальнику викупну суму, яка є майновим правом Страхувальника за таким Договором, у розмірі, розрахованому на дату дострокового припинення дії Договору залежно від періоду, протягом якого діяв такий Договір, згідно з методикою, зазначеною в п.13 ЗУСП, з врахуванням додаткового інвестиційного доходу (бонусу) у розмірі, не меншому ніж оголошено Страховиком. Розмір викупної суми може бути зменшеним унаслідок виникнення податкових зобов’язань Страхувальника. Порядок оподаткування викупних сум наведено у п. 9 цієї інформації, а також розміщено на сайті Страховика за посиланням: https://pzulife.com.ua/admin/upload/file/Tax.pdf. Викупна сума виплачується Страхувальнику протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня отримання Страховиком останнього з документів, зазначеного в п. 4.14 ЗУСП, але не раніше дати дострокового припинення дії Договору. 
17.7.    Для отримання викупної суми Страхувальник зобов’язаний надати Страховику у спосіб, передбачений п.9.19 ЗУСП, наступні документи: 
17.7.1.    заяву за формою, затвердженою Страховиком; 
17.7.2.    документи, що дозволяють ідентифікувати особу Страхувальника та особу, що діє від імені Страхувальника (а також документи, що підтверджують повноваження такої особи); 
17.7.3.    документи, що додатково вимагаються відповідно до законодавства України (наприклад, документи для здійснення фінансового моніторингу). 
17.8.    Якщо інше не зазначено в Договорі, за несвоєчасне здійснення виплати викупної суми Страховик несе відповідальність шляхом  сплати пені у розмірі 0,01%  від суми такого несвоєчасно виконаного грошового зобов'язання за кожен день прострочення виконання, але не більше розміру подвійної облікової ставки НБУ, що діяла у період, за який сплачується пеня.
17.9.    У разі дострокового припинення дії Договору не допускається повернення коштів готівкою, якщо страхові платежі здійснювалися в безготівковій формі.
17.10.    Порядок визначення розміру викупної суми:
17.11.    Розмір викупної суми залежить від:
17.11.1.    періоду, протягом якого діяв Договір,
17.11.2.    фактичних витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням та виконанням договору, зазначених у Договорі,
17.11.3.    ініціатора та причин дострокового припинення Договору.
17.12.    У випадках, якщо дострокове припинення Договору здійснюється:
17.12.1.    на підставі вимоги Страхувальника, не пов’язаної із порушенням Страховиком умов Договору;
17.12.2.    на підставі вимоги Страховика, пов’язаної із порушенням Страхувальником умов Договору;
17.12.3.    у разі розірвання договірних відносин на виконання вимог статті 393 Податкового кодексу України;
викупна сума за Договором розраховується як частина сплаченого страхового внеску за період, що залишився до закінчення строку дії Договору з вирахуванням за цей період фактичних витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору, та фактичних страхових виплат, що були здійснені за страховими випадками, що сталися протягом строку дії Договору або певного періоду страхування:

де  – сплачений страховий внесок за страховий період, в якому відбувається дострокове розірвання;
t – строк оплаченого страхового періоду (у днях);
i – кількість днів, що залишилися до кінця оплаченого страхового періоду;
α – відсоток фактичних витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору;
 – фактичні страхові виплати.
Витрати, пов’язані безпосередньо з укладенням і виконанням Договору, вираховуються у розмірі, що відповідає фактичній частці таких витрат, зазначеній у Договорі. 
17.13.    Максимальна частка витрат Страховика, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням умов Договорів складає 50%.
17.14.    У випадках, якщо дострокове припинення здійснюється на підставі:
17.14.1.    вимоги Страхувальника в разі порушення Страховиком умов Договору;
17.14.2.    вимоги Страховика, не пов’язаної із порушенням Страхувальником умов Договору;
17.14.3.    припинення Страховиком діяльності та виконання страхового портфеля;
17.14.3.    набрання законної сили рішенням суду про визнання Договору недійсним;

викупна сума за Договором дорівнює 100% суми сплаченого  страхового внеску за період страхування, у якому відбувається таке дострокове припинення.
17.15.    Остаточний розрахунок між Страхувальником і Страховиком у разі дострокового припинення дії Договору, за яким залишилися неврегульовані страхові випадки, здійснюється прийняття Страховиком рішення . про визнання випадку страховим та здійснення страхової виплати або про невизнання випадку страховим та/або відмову у здійсненні страхової виплати згідно з умовами п.7 ЗУСП
17.16.    Викупна сума виплачується Страхувальнику, а у разі його смерті до виплати викупної суми – спадкоємцям Страхувальника (крім випадків, передбачених статтею 100 Закону).
17.17.    Сплачений страховий внесок не повертається, у разі дострокового припинення дії Договору у зв’язку з виконанням Страховиком зобов’язань перед Страхувальником у повному обсязі.

18.    Інші умови залежно від особливостей/специфіки страхового продукту

18.1.    Цей матеріал містить загальну інформацію про страховий продукт та не є пропозицією щодо укладення договору страхування в розумінні статей 633 та 634 Цивільного кодексу України і носить виключно ознайомчий характер. 
18.2.    Детальну інформацію щодо умов страхового покриття за договором, території дії страхового захисту, порядку дій у разі настання події, що має ознаки страхового випадку, порядку розрахунку та умов здійснення страхових виплат, підстав відмови у страховій виплаті, винятків із страхових випадків та обмежень страхування тощо можна знайти в Загальних умовах страхового продукту «СОЦІАЛЬНИЙ ЗАХИСТ» за посиланням https://pzulife.com.ua/docs/products/corpo/protectioncorpo/v1/ZUSP_PROTECTIONCORPO_01072024.pdf. 
18.3.    Розмір страхової суми, страхового тарифу, страхового внеску зазначається в Договорі; страхові тарифи розраховуються відповідно до андеррайтингової та тарифної політики Страховика https://pzulife.com.ua/admin/upload/2024/UWR_tarif_polityka.pdf.
18.4.    Перелік послуг та продуктів, що надаються Страховиком, порядок та умови їх надання можна знайти за посиланням https://pzulife.com.ua/products.html.